先给大家说一个病例：
28岁的程先生，近3年来反复发作头痛。起初头痛一年发作数次，吃普通止痛药即可缓解。但近一年来，发作次数增多，一个月多达两三次。每次发作前，他的视线会变得模糊，左侧太阳穴胀痛，严重时甚至还想吐。
由于头痛影响了工作，程先生曾到医院做了多种检查，包括CT、MRI、脑电图、经颅多普勒超声等，但均未发现问题。
后来，他来到我们神经内科就诊。经过初步筛查，怀疑他患有“偏头痛”，并建议他做了TCD（经颅多普勒超声）发泡实验，结果呈阳性。
经过进一步的经食道超声心动图检查，确诊他患有心脏卵圆孔未闭导致的偏头痛。经过综合评估，程先生的身体状况符合手术条件，进行了卵圆孔未闭封堵术。术后，程先生的偏头痛再也没有发作过。
为什么头痛会与心脏有关呢？
首先，我们要明白卵圆孔未闭是怎么回事。卵圆孔是胎儿发育期的一个生命通道，出生后大多数人会逐渐融合形成永久性房间隔。但如果3岁后仍未完全融合，就会在心脏上留下一个“洞”，这个“洞”就称为卵圆孔未闭。
为什么卵圆孔未闭会导致偏头痛呢？
如果这个“洞”的大小足够让血流通过，便会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道，这种右向左分流是导致偏头痛的原因。未闭合的卵圆孔通道越大，右向左分流越明显，越有可能导致偏头痛、头晕，甚至脑梗。
卵圆孔未闭导致的偏头痛怎么治？
值得庆幸的是，心脏卵圆孔导致的偏头痛可以通过“卵圆孔未闭封堵术”治疗。许多患者在做完手术后，偏头痛的发作频率和程度都得到了缓解，还有不少患者彻底摆脱了偏头痛。但具体是否适合手术，还需结合患者个体情况由医生判定。
结语
现在，我们了解到卵圆孔未闭是导致偏头痛的一个重要因素。因此，如果出现长期不明原因的头痛，除了做CT、MRI这些常规检查外，建议也做一个TCD发泡实验，以排除是否有卵圆孔未闭的情况。
参考资料：
- 张玉顺,蒋世良,朱鲜阳.卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南[J].心脏杂志,2021,33(01):1-10.
- 刘凯,赵嘉玮,张锐,等.偏头痛与卵圆孔未闭研究进展[J].中国现代神经疾病杂志,2021,21(01):53-57.
- 田大臣,王浩,陈旺,等.卵圆孔未闭与偏头痛发病相关性的Meta分析[J].神经损伤与功能重建,2019,14(05):236-240+252.
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